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慢性肾炎鉴别诊断强调什么

2024-06-13 11:18:13      点击:548
生活中因为林林总总的慢性元素,所以滋生了林林总总的肾炎疾病。而且对于人们而言,鉴别肾脏其实也是诊断一个比较容易有问题的疾病的了。一旦人们已经有不同程度的强调肾炎的时候,那么问问有各种各样的慢性不舒服的症状的了。需哟进一步去治疗疾病的肾炎了。那么到底慢性肾炎鉴别诊断强调什么?

根据大量蛋白尿(>3.5g/24h)、鉴别低蛋白血症(<25g/L)、诊断水肿、强调高脂血症,慢性而又能排除继发性肾病综合征可作出诊断。肾炎Ⅰ型和Ⅱ型鉴别诊断要点:Ⅰ型:无持续性高血压、鉴别离心尿红细胞<10个/HP、诊断无贫血、强调无持续性肾功能异常、蛋白尿常为高度选择性、尿FDP及C3测定值在正常范围。Ⅱ型:常伴有高血压、离心尿红细胞>10个/HP、及肾功能异常,肾病综合征的表现可以不典型。尿FDP及C3测定值往往超过正常,蛋白尿为非选择性。选择性蛋白尿的检查方法,一般是选择一分子量较大(如IgG或IgM)及分子量较小(如转铁蛋白)测定其肾清除率,然后计算其比值,此比值即为选择性指数,如IgG清除率/转铁蛋白清除率<0.1为高度选择性。0.1-0.2为中度,>0.2为低度选择性,中度和低度选择性均为非选择性。因测定选择性指数较麻烦,目前多以测定尿C3而代之。在诊断时必须与下列疾病作鉴别:

一、紫癜性肾炎紫癜性肾炎往往具有肾病综合征的表现形式,与原发性肾病综合征易混淆。紫癜性肾炎一般有过敏性紫癜的病史及过敏性紫斑或皮疹,镜检镜下血尿明显,紫癜性肾炎的临床经过不一,重者迅速发展成肾功能衰竭,轻者自愈。肾活检可发现小血管炎,这一点具有一定的特征性,对激素治疗效果不佳。

二、糖尿病性肾病糖尿病肾病临床表现与原发性肾病综合征非常相似,但糖尿病肾病者多见于成年。有糖尿病病史及血糖、尿糖、糖耐量异常,同时眼底多有微血管瘤。激素治疗效果差而且糖尿加重。多伴有持续性不同程度高血压和肾功能损害,尿红细胞多不增加。

三、红斑狼疮性肾炎某些红斑狼疮主要表现是肾病综合征,而体温、皮肤及关节炎特点不一定存在,尤其是年青女性必须鉴别。狼疮性肾炎病人狼疮细胞及抗DNA抗核因子阳性,血清补体,尤其C3水平降低,易伴有心脏改变及胸膜反应,对难鉴别者作肾活检查组织有助于判别。

慢性肾炎鉴别诊断强调的是需进一步把肾炎和紫癜性肾炎给区分开来的了。而且肾炎的话,也是需认认真真和糖尿病性肾病给区分开来的哦。当然了,其实也是需进一步和红斑狼疮性肾炎给区分开来的了。需要进一步去治疗肾病的了。

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